Металлокерамические коронки на зубы

Самый популярный вид несъемных протезов на сегодняшний день — металлокерамическая коронка. Это хорошо зарекомендовавший себя вид протезирования, который используется уже много десятилетий.

Что это такое?

Такая коронка представляет собой несъемный протез, который устанавливается на один обточенный зуб с целью его восстановления или же на ряд зубов в виде так «моста». Для изготовления протеза используется сплав различных металлов. Такая конструкция получила названия биметаллической, так как используется 2 и более видов металла. Сверху коронка покрывается несколькими слоями керамики, что придает искусственному зубу максимально естественный вид.

Основа, то есть сплав металлов, чаще всего состоит из кобальта и хрома, но также используются сплавы с золотом или другим драгоценным металлом. Дорогие металлы гипоалергенны и позволяют лучше «подогнать» цвет протеза под весь зубной ряд.

Преимущества

Большая любовь пациентов и стоматологов к металлокерамике объясняется целым набором достоинств данного вида протезирования:

• Привлекательный внешний вид. Благодаря керамическому покрытию, есть возможность придать искусственному зубу любую форму и цвет. При правильном подборе эмали коронка абсолютно не будет видна в ряду родных зубов.
• Прочность. Металлический каркас сам по себе достаточно устойчивый, к тому же при подготовке к установке протеза, зуб подвергается значительному «спилу», за счет чего идеально входит в металлический чехол. Керамика же наносится вручную, подвергаясь постоянному обжигу. За время изготовления взаимодействие керамики и металла становится максимально прочным, керамика становится устойчивой к внешнему воздействию. Даже через 10 лет внешний вид коронки не изменится.
• Доступность. Стоимость коронок по сравнению с другими типами протезов самая низкая. К тому же ее устанавливают, как правило, только при разрушении одного зуба в ряду. Это один из лучших вариантов соотношения цены и качества.
• Удобство. Металлокерамическая коронка полностью заменяет функции зуба: при жевании не возникает дискомфорта, нагрузка на нее соотносима с нагрузкой на остальные зубы. Такой протез не требует специального ухода, кроме ежедневной чистки и уходом за полостью рта. При возникновении скола керамики в стоматологической клинике смогут провести восстановительную процедуру без изъятия коронки, т.е. в полости рта.

Недостатки

К сожалению, металлокерамические коронки не идеальны, есть ряд качеств, о которых следует знать пациенту прежде, чем он согласится на установку такого протеза.

Во-первых, керамика не всегда способна полностью скрыть металлический каркас. Даже при использовании сплава с золотом, цвет коронки может не полностью удовлетворить пациента. Из-за этого коронки по возможности не устанавливают на передние зубы.

Металлокерамические коронки - плюсы, минусы, стоимость и т.д.
Циркониевые коронки - самый качественный и надежный выбор.
Виниры - как создается голливудская улыбка.

Для передних зубов лучше использовать безметалловые коронки или протезы на основе циркония. Правда керамика может просвечивать, есть вероятность «синей» десны. Это случается при смещении десны, тогда наружу выступает металлический чехол, ведь керамика покрывает его не полностью.

Во-вторых, до установки коронки необходимо провести депульпацию. Процедура удаления пульпы нежелательна при всех видах протезов, так как корень зуба перестает получать необходимое питание и умирает. Как следствие, остатки зуба, на которые крепится металлический каркас, становятся хрупкими, ломкими, ненадежными. Этот фактор значительно снижает срок годности протеза. При этом если оставить нерв, то выше вероятность дальнейших болезней, при которых необходимо будет снять коронку, вылечить корень и установить конструкцию снова. Ведь симптомы некоторых болезней проявляются не сразу, а причиной некоторых болезней может стать контактирование с металлом.

В-третьих, необходимость стачивать зуб. Для того чтобы подогнать больной зуб под металлокерамическую коронку, его необходимо существенно уменьшить со всех сторон. Часто обтачивание только больного зуба дело не ограничивается. Пострадать могут и соседние здоровые зубы.

В-четвертых, некоторые люди могут страдать аллергией на металл, из-за чего установка подобного протеза невозможна. Однако существуют альтернативы, к примеру, цельнолитые коронки из керамики или циркония.

Один зуб или мост?

Металлокерамическая коронка может предполагать 2 пути развития событий:

• Мост на соседние зубы;
• Одиночная коронка.

Одиночная коронка устанавливается на штифт или обтаченный поврежденный зуб. При этом соседние здоровые зубы стараются не затрагивать. Нагрузка на одиночный протез при жевании будет такой же, как и на другие. Однако такая нагрузка для коронки довольно велика, поскольку ни один протез не в силах полностью заменить родной зуб. Впрочем, срок службы такой конструкции довольно велик – до 10-15 лет, в зависимости от материалов изготовления.

Вариант с установкой моста подходит в случаях, когда отсутствуют от одного до нескольких зубов подряд.

Как происходит изготовление и установка металлокерамической коронки?

Как и случаях с другими видами протезов, первым делом исследуется полость рта,  выявляются болезни, которые требуют лечения до установки коронки. Как правило, в конце лечения проводится депульпация и пломбирование корня зуба. Только после этого можно приступать непосредственно к процедурам, связанным с примерной и установкой искусственного зуба:

• В зависимости от состояния зуба в корневой канал можно вкрутить штифт или восстановить коронку за счет вкладки. Делается это для большей прочности искусственного зуба. Штифт устанавливается при не слишком больших повреждениях, а вкладка используется при полном разрушении верхней части зуба, или если остались тонкие стенки. Даже после депульпации, которая ведет к особой хрупкости зуба, такая конструкция не выпадет.
• Стачивание. Эта процедура довольно неприятная. Даже несмотря на отсутствие нерва, проводится под обезболиванием. Зуб стачивается под размер будущей коронки. Как правило, удаляется по 1,2-1,5 мм костной ткани по всей поверхности. Если была установлена вкладка, она также стачивается.
• Слепок. Слепок снимается с обеих челюстей. Таким образом, у техника будет точный размер сточенной культи, а также слепок со здорового зуба (если вторая сторона также не нуждается в протезировании), который станет прототипом коронки. Оттиск производится из слепочной массы 2 видов, для более точного слепка десну оттягивают или смещают с помощью специальных нитей и колец. На время изготовления металлокерамики пациенту устанавливают временную пластмассовую коронку, которая не только скрывает недостаток в ряду зубов, но и защищает культю от нежелательных повреждений.
• В первую очередь изготавливается гипсовая модель искусственного зуба. Также предварительное моделирование может быть сделано из воска.
• По точной модели отливают металлический каркас, который примеряется и при необходимости дополнительно обрабатывается.
• На готовый металлический «чехол» наносится 3 вида керамики (опак, дентин, эмаль), при этом нанесение производится только вручную, и после каждого слоя будущая коронка обжигается при температуре свыше 800 градусов. Благодаря всем слоям искусственный зуб станет прочным, а цвет будет соответствовать всему зубному ряду.
• Глазирование проводится по решению стоматолога, если после окончательной примерки цвет слегка отличается.

Установка металлокерамической коронки требует 3 походов к стоматологу, во время которых делаются слепки и примерки. На изготовление самого протеза уходит от 7 до 14 дней.

Альтернатива металлокерамике

Металлокерамика не очень подходит для передних зубов, из-за слабых эстетических характеристик, поэтому иногда стоит сделать выбор в пользу другого вида протеза. В этом случае доступны безметалловые коронки.

Коронка может быть цельнолитой из керамики или циркония. Циркониевые коронки стоят дороже металлокерамических, так как для их изготовления требуется специальное оборудование.

Большой срок годности и прочность не единственные преимущества циркониевых коронок. Такие протезы выглядят более естественно, так как нет блеска от металлического каркаса, цирконий не вызывает аллергии, не требует депульпации. Последнее свойства объясняется тем, что причиной развития бактерий в десне и корне может стать коррозия металла, а цирконий не способствует развитию каких-либо культур на своей поверхности, благодаря чему надежно защищает больной зуб. Так как у корня остается еще чувствительность, стоит отметить, что цирконий плохо проводит температуру, а значит горячая или холодная еда не вызовут дискомфорта. На руку в выборе циркония играет и отсутствие металлического привкуса.

Стоит сказать и о цельнолитых металлических коронках. Они были в ходу несколько десятилетий назад, но и сейчас их устанавливают. Основное их достоинство — низкая цена. Такой протез может стоить в 2 раза дешевле. При этом такие качества как прочность и надежность никуда не исчезают, а вот возможность скола на керамике отсутствует. Цельнолитые металлические коронки нельзя скрыть при улыбке, однако они станут неплохой альтернативой при установке на жевательные зубы, которые не видны при улыбке, так что вероятность выдать себя уменьшается.

Стоимость

Цена на изготовление и установку коронки из металлокерамики – от 5 до 25 тысяч рублей. На конечную стоимость влияет не только сервис в клинике и профессионализм стоматолога, но и, в первую очередь, использованные материалы.

К примеру, коронки с вкраплениями золота или других драгоценных металлов выйдут более дорогими, чем кобальто-хромовые каркасы. Увеличит цену и использования циркония для покрытия, а если речь идет о цельнолитых коронках из циркония, стоимость будет значительно выше той, что выходит при изготовлении металлокерамики.

Фото до и после