Зуб мудрости (третий моляр, третий большой коренной, «восьмерка») – совершенно особенный элемент зубочелюстной системы. Прорезывается он не у всех, часто с отклонениями, и нередко создает массу ненужных проблем. В этой статье мы подробно расскажем про удаление зуба мудрости, к чему нужно быть готовым, какие сложности и особенности могут встречаться.
Почему болит зуб мудрости
Эти зубы появляются самыми последними из всех, когда уже практически закончены рост и формирование верхней и нижней челюсти. Костные челюстные структуры вообще тесно связаны с процессом формирования зубных зачатков, прорезыванием и сменой всех зубов. Начиная с 6-7 месячного возраста, когда у малыша появляются нижние молочные зубы (резцы) и последующие, костная ткань челюстей постоянно подстраивается под их рост.
Ее развитие идет также волнообразно, как и прорезывание. Когда режется зуб мудрости, костная ткань формируется так, что для него образуется достаточно пространства и глубины. Примерно к 11-13 годам, когда все зубы, кроме «мудрых», уже заняли положенные места в зубных рядах, рост челюстей почти прекращается.
Поэтому, когда начинается рост «восьмерки», а это происходит с 15 до 27 лет, челюсти уже являются закончившим свой рост костным формированием. Для появления новых зубов не оказывается подготовленной площадки, и они вынуждены расти так, как получится, поэтому и болит зуб мудрости.
Очень часто получается так, что уже в начале процесса прорезывания они не в силах преодолеть сопротивление очень жесткой и плотной сформировавшейся челюстной кости. В результате «третий моляр» разворачивается и растет в ту сторону, где кость помягче. Он может вырасти в сторону языка или щеки, и в обоих случаях будет происходить постоянная травматизация этих структур, с развитием воспалительного процесса и болевого синдрома.
Нередки случаи, когда растущий зуб мудрости, еще находясь в толще челюсти, наклоняется в сторону корней соседнего моляра. Слой клеток-остеокластов, которые идут перед ним и прокладывают ему путь, разрушают все на своем пути, в том числе и ткань корней соседнего здорового элемента, сигналы о чем начинают поступать в кору головного мозга.
В результате появляется сильный болевой синдром, воспаление и отек десны, а опасность потерять соседний моляр становится реальной. Наряду с поражением здоровых тканей соседних моляров, растущий в их сторону зуб мудрости оказывает на них постоянное и сильное давление, что приводит к скученности, нарушению прикуса и необходимости посещения ортодонта.
Зубы мудрости - что с ними делать, нужно ли удалять?Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!
Отбеливание зубов в домашних условиях - самые эффективные средства.
Когда зуб все же преодолевает костную преграду челюсти, на его появление практически всегда негативно реагирует ткань десны. Рвущийся на свободу зуб мудрости поднимает ее, нарушая структуру и вызывая сильный болевой синдром.
При прорезывании хотя бы с одной стороны, сразу же образуется своеобразный карман, или капюшон, то есть пространство между буграми зубной поверхности и лоскутом десны.
Этот промежуток очень хорошо заполняется остатками пищи и бактериями, но абсолютно не дренируется (не очищается). Он становится опасным очагом инфекции, что приводит к перикоронариту: воспалению десны капюшона, ее отеку и сильной болезненности. Эта боль, постоянная и ноющая, очень сильно беспокоит человека, вынуждая его срочно обратиться к стоматологу.
Удаление кармана, или так называемое подрезание десны, решает проблему очень ненадолго. Во-первых, хирургическое вмешательство довольно травматично и приводит к дополнительному отеку десны. Во-вторых, вскоре этот карман образуется вновь, так как соединительная ткань десны быстро регенерирует, но уже с образованием грубых рубцовых тяжей.
Даже благополучно и правильно выросший зуб мудрости намного чаще, чем все другие, подвергается заболеваниям. Его расположение на самом конце челюсти очень неудобно для ухода, нужно суметь хорошо его почистить и не вызвать рвотный рефлекс.
Поэтому пищевые остатки, отложения зубного камня, постоянное присутствие инфекционной микрофлоры приводят к кариесу, пульпиту, периодонтиту. А эти патологии всегда протекают с болью и, при позднем обращении за врачебной помощью, могут вызвать опасные осложнения.
Как только уже выросший зуб мудрости начинает болеть или появляются боли в задней части челюсти, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Выслушав жалобы пациента и произведя осмотр ротовой полости, практически всегда врач назначает еще и рентгенографическое исследование.
На полученных снимках будет ясно видно, как происходит прорезывание зуба или каково состояние его корней и окружающей костной ткани. Бывает необходима и консультация врача-ортодонта, который произведет расчеты и точно скажет, есть ли место в челюсти и как он повлияет на весь зубной ряд и правильность прикуса.
Загрузка ...Вся полученная информация анализируется врачом-стоматологом, который определяет затем тактику терапии. Как показывает статистика, почти в 80 процентах случаев зубы мудрости режутся неправильно и с осложнениями, а также намного чаще требуют лечения кариеса или пульпита.
Поэтому в большинстве ситуаций зубы мудрости подлежат удалению, но у каждого конкретного пациента врач тщательно оценивает все показатели и принимает индивидуальное решение.
Нужны ли человеку зубы мудрости
В настоящее время «мудрые» зубы расцениваются как рудиментарные элементы. В процессе развития человечества пища стала менее жесткой и грубой, и роль зубов в ее перемалывании резко уменьшилась. Это объясняет тот факт, что в последние десятилетия растет число людей, у который диагностируется первичная адентия третьих моляров, то есть отсутствие даже их зачатков. Именно поэтому они не прорезываются вообще и называются ретинированными.
По различным подсчетам, доля таких людей составляет до 25%, то есть каждый четвертый человек никогда не будет иметь проблем, связанных с патологией зубов мудрости. Интересны результаты исследований, связанные с половыми различиями. Выяснено, что у женщин чаще остаются ретинированными зубы на нижней челюсти, а у мужчин – на верхней.
Также большой процент людей обладает полуретинированными зубами мудрости, которые прорезаются не до конца и остаются в толще челюсти и десны как совершенно ненужный элемент, но способный и воспаляться, и болеть.
Полуретинированные зубы мудрости имеют еще одну важную особенность: вокруг них остается слой мезенхимы, или молодые незрелые клетки. При определенных и не выясненных еще окончательно условиях этот слой может начать разрастаться, формируя кисты и новообразования, не всегда доброкачественные, что может значительно осложнить состояние пациента.
Еще одна характерная особенность «восьмерок» состоит в том, что почти в 80% случаев они прорезываются тяжело, вызывая сопутствующие патологии и отдаленные последствия. При этом они практически не участвуют в пережевывании пищи, эту работу за них выполняют остальные коренные зубы. А третьи моляры, в итоге, не приносят никакой ощутимой пользы, но могут создать своему хозяину множество проблем.
Лечить или удалять зуб мудрости
И все же правильная тактика, удалять или сохранять зуб мудрости, зависит от очень многих факторов. Важно его расположение, которое достаточно неудобно как для ухода, так и для повторных сеансов лечения. Даже если пациент способен широко открыть рот и у него абсолютно нет рвотного рефлекса, все равно подход с инструментами очень затруднен.
Кроме того, зубы мудрости практически всегда имеют непрямые искривленные корни, каналы которых невозможно очистить и запломбировать качественно. А это приводит к осложнениям, повторному лечению, и все равно к удалению зуба, только после массы потраченных денег и времени.
Однако удалять третьи моляры нужно не всегда. Существует несколько ситуаций, когда следует постараться и хорошо их вылечить. Это относится к третьим молярам не в фазе роста, а к уже выросшим и заболевшим кариесом, пульпитом или периодонтитом.
Во-первых, здоровые восьмые коренные зубы бывают необходимы для протезирования. Их значение в этом плане намного возрастает, если уже отсутствуют шестые или седьмые коренные, а «восьмерка» остается единственной опорной точкой для несъемного протеза.
Во-вторых, даже если третий моляр поражен кариесом или пульпитом, вылечить его нужно, если он имеет здоровый зуб-антагонист (расположенный напротив на другой челюсти) и вместе с ним все-таки участвует в жевании пищи, а также если имеет правильную форму, направление, и расположен на одной линии со всем зубным рядом.
Следует отметить, что ввиду наличия кривых каналов и невозможности их хорошей обработки пульпит и глубокий кариес в большинстве случаев вылечить очень трудно. А вот кариес поверхностный лечится вполне качественно.
Ситуаций, когда сохранение зубов мудрости необходимо, по сравнению с количеством показаний к их удалению, очень мало. Большинство стоматологических осмотров при патологии третьих моляров заканчивается решением об их удалении.
Вот самые распространенные ситуации:
- при прорезывании он направлен в сторону седьмого коренного зуба и в процессе роста разрушает его корни или эмаль наружной части, приводя к кариесу, пульпиту или потере. Вырвать зуб мудрости в этом случае нужно как можно раньше пока он полностью не разрушил соседний зуб;
- третий моляр растет правильно или немного с наклоном, но при этом с развитием перикоронита;
- восьмой коренной зуб растет не по линии зубного ряда, а в сторону щеки или языка; при этом он однозначно будет их задевать и травмировать, абсолютно не участвуя в процессе жевания;
- для будущего зуба мудрости на челюсти вообще нет места, и он начинает расти рядом. Если это произошло со стороны языка, то доставляет значительный дискомфорт, а если со стороны щеки, то добавляет еще и косметологические проблемы, изменяя форму лица;
- в процессе роста «восьмерка» не разрушает эмаль соседнего зуба, но постепенно и понемногу давит на него. При этом давление распределяется и на все следующие зубы, что вызывает явление скученности; особенно страдают резцы, намного «выбиваясь» из ровного ряда и нарушая правильный прикус;
- третий моляр поражен глубоким кариесом, пульпитом или периодонтитом; в этих случаях, учитывая особенности его расположения и строения зуба, корневых каналов, гораздо результативнее будет удаление.
Но окончательное решение остается за пациентом. Ведь каждая ситуация индивидуальна, и врач-стоматолог должен объяснить человеку все доводы «за» и «против» удаления. Пациент должен понять, что удалить зуб мудрости при его любой патологии не просто быстрее и дешевле, а что это убережет его от будущих проблем. Исключением можно считать только важность третьего моляра для протезирования.
Как проходит удаление зуба мудрости
Удаление зуба мудрости – всегда задача нелегкая. Это объясняется и его расположением, и наличием разветвленных корней, и вообще его крупными размерами. Когда принято решение об удалении, стоматолог-хирург должен собрать анамнез и выяснить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний или аллергии на препараты, которые будут применяться. Только после этого решается вопрос о способе анестезии.
Удаление происходит абсолютно безболезненно, если правильно сделать обезболивание. Общая анестезия (наркоз) осуществляется редко, только в очень запущенных и осложненных ситуациях. Повсеместно используется анестезия местная, путем введения лекарства внутрь десны.
Хирург-стоматолог наденет стерильные перчатки, сделает укол, и аккуратно удалит зуб. Сама по себе процедура безболезненна. Болевые ощущения могут быть уже после, в процессе заживления.
Важен выбор препарата: широко применяется лидокаин, реже новокаин (обезболивает плохо), а самый лучший анестетик – это Ультракаин. Для полного обезболивания необходимо после введения лекарства подождать несколько минут.
Интересно, что удаление зуба мудрости на верхней челюсти отличается не только сложностью и последствиями, но и самим процессом. Верхние зубы мудрости всегда размером поменьше, чем нижние, да и их корни более прямые. К тому же костная ткань нижней челюсти более плотная, чем верхней. Эти факторы влияют на сложность извлечения третьего моляра из верхней или нижней челюсти, а также на длительность анестезии. Если будет удаляться зуб на верхней челюсти, то адекватное обезболивание наступит через 4 минуты после укола, если на нижней – через 8-10 минут.
В зависимости от состояния зуба мудрости и его корней, наличия воспаления или гнойных очагов в соседних тканях удаление может быть простым или сложным. Простой способ потребует не более 10 минут после наступления обезболивания(а в некоторых случаях удаление занимает не более 1 минуты, без учета времени на анестезию). Удаление зуба мудрости на нижней челюсти производится щипцами или элеваторами. Врач захватывает коронку зуба и с усилием вытягивает его из костной лунки. В образовавшуюся полость после антисептической обработки помещается противовоспалительное средство, затем рана ушивается.
Сложное удаление зуба мудрости может потребовать и до 2 часов работы. Без этого способа не обойтись, если коронка отсутствует, если корни очень искривлены и не дадут зубу свободно выйти из костной ткани. Удаление непрорезавшегося зуба также всегда сложное. Перед обезболиванием проводится рентгенография, это позволяет исключить разные неожиданности во время операции.
При сложном удалении разрезается десна, обнажается костная ткань, высверливается сам зуб, только после этого он может быть извлечен. В каждом конкретном случае операция имеет свои особенности. Образовавшуюся рану обрабатывают и накладывают швы, обязательно назначают курс антибактериальных препаратов, проводят повторные осмотры.
Частый вопрос среди пациентов: больно ли удалять зуб мудрости? — В современных стоматологических клиниках есть все условия, чтобы все прошло без боли. Хорошая анестезия, опытный врач и соблюдение всех рекомендаций, сделает этот фрагмент из вашей жизни максимально безобидным.
Что делать до удаления
Итак, решение об удалении зуба принято, какие рекомендации можно дать пациенту перед удалением? В первую очередь, все хирурги рекомендуют пациенту плотно покушать перед процедурой, т.к. после нее от еды придется воздержаться какое-то время.
К тому же, сытость улучшает общее самочувствие человека и свойства его крови (а это немаловажно, т.к. от качества крови будет зависеть скорость заживления ранки).
Алкоголь противопоказан по той же причине — он меняет состав крови. Если пациент испытывает сильное волнение, то лучше принять простые успокаивающие средства (настойку валерианы, пустырника, корвалол).
Перед процедурой хорошо почистите зубы и постарайтесь убрать налет с языка(если он есть). Хорошая гигиена полости рта сводит риск инфекции к минимуму.
В целом, больше рекомендаций особо нет, если ваш хирург не упомянул о чем-то дополнительно.
Что делать после удаления зуба мудрости (рекомендации)
Итак, зуб удален. Хирург должен Вас проконсультировать о том, как себя вести в период заживления ранки.
Обычно в лунку, оставшуюся после зуба вкладывается специальный тампон с лекарством (для формирования плотного сгустка крови в лунке, который будет способствовать заживлению и защите раны от микробов), и поверх него обычный тампон-марлю. Тампон-марлю, которую наложили на место удаленного зуба нужно убрать спустя 20-25 минут после процедуры. Если ваш врач не рекомендовал держать тампон дольше, делать этого не нужно, т.к. в этом случае можно сделать только хуже.
Важно! Тампон, который вы прижимали зубами предназначен не для впитывания крови, а для так называемой компрессии, чтобы вы могли зубами сжать и зафиксировать место удаления. Тампон с лекарством, который вам вложили в лунку трогать нельзя, он рассосется через пару дней самостоятельно.
После операции не пить и не кушать 2-3 часа. Ни в коем случае не полоскать рот и не пытаться трогать или чистить область раны (это может привести к вымыванию сгустка из лунки). Этот момент очень важен, т.к. очень многие задаются вопросом чем полоскать рот после удаления зуба мудрости. Полоскание может сильно усугубить процесс заживления ранки.
Первые 48 часов после удаления стараться не кушать твердую или горячую пищу, не пить горячих напитков. После удаления возможно появление отека, может опухнуть щека — это нормально.
Чем обезболить если сильно болит? — После удаления место, где проводилась манипуляция может поболеть, особенно ночью. Для обезболивания можно использовать классические препараты вроде «Кеторола» или «Нурофена». Как снять боль другими методами должен подсказать ваш стоматолог.
Ну и главная рекомендация, если вас что-то беспокоит после удаления, появились сильные боли, опухоль, температура, или что-то подобное — обязательно обратитесь к своему стоматологу. Ситуации бывают разные, каждый организм реагирует по разному, лучше лишний раз перестраховаться.
Можно ли сохранить зуб мудрости здоровым надолго
Если повезло, и зубы мудрости выросли на правильном месте прямыми и ровными, то уход за ними становится даже более важным, чем за остальными. Это связано с тем, что располагаются они у самой щеки, вокруг них скапливаются остатки пищи, а при полоскании ротовой полости часть ее все равно остается. Поэтому чистить зубы нужно более тщательно.
Для этого потребуется зубная щетка с жесткой щетиной и особой конструкции. Часть щетины на конце должна быть длиннее. Это позволяет хорошо обработать все поверхности третьих моляров, даже со стороны щеки и языка. Движения щеткой должны производиться во всех направлениях, время обработки – не менее 2-3 минут. Чистить зубы необходимо не менее 2 раз в день, утром и вечером, и не забывать полоскать рот после каждого приема пищи.
Другой эффективный способ очистки третьих моляров – это использование зубной нити. Этот метод пригоден вообще для всех зубов, он позволяет качественно очищать зубные промежутки и поверхность коронок.
Что делать в каждом конкретном случае, всегда решается индивидуально. При этом оценивается не только состояние, но и влияние на соседние зубы и все здоровье человека в целом.
Удаляли два раза, еще пока здоровые были по рекомендации стоматолога. Вообще без проблем, укол сделали — 2 минуты и готово. Я даже не поняла что удалили.